Zgłoszenia

XXVIII Mistrzowski kurs muzyczny Gorlice 2021.

Koszt uczestnictwa: 1200,-zł od osoby (koszty obejmują udział w zajęciach, zakwaterowanie i wyżywienie).

Zgłoszenie, a także zaliczkową wpłatę w wysokości 450,- zł (od osoby) należy przysyłać do 10. stycznia 2021 roku.

Formularz zgłoszeniowy:

Prosimy bardzo rzetelnie wypełnić i sprawdzić przed wysłaniem poniższy formularz zgłoszeniowy.
 

Dane zgłaszajacego:
imię i nazwisko *:
data urodzenia:
adres:
numer telefonu:
numer telefonu komórkowego *:
adres e-mail *:
instrument:
forma uczestnictwa:	bierny solo z zespołem Można wybrać więcej niż jeden rodzaj: każdy kolejny z wciśniętym klawiszem Ctrl
Dane calego zespołu:	Wypełnić poniżej, jeżeli forma uczestnictwa „z zespołem”!
nazwa:
skład i członkowie zespołu:	Przykład: Duet smyczkowy: Jan Kowalski - I skprzypce Anna Mucha - II skrzypce
rok założenia:
Wypełnić poniżej obowiązkowo, niezależnie od formy uczestnictwa!
uczelnia/szkoła:
repertuar/program:
dieta wegetariańska:	Tak Nie
Niniejszym zgłaszam swój udział w XXVIII Mistrzowskim kursie muzycznym Gorlice 2021 w dniach 29 stycznia — 6 lutego 2021. ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH   Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z uczestnictwem w XXVIII Mistrzowskim Kursie Muzycznym organizowanym przez Biuro Koncertowe Haliny Promińskiej.   Jednocześnie oświadczam, że zostałam/-em poinformowana/-y o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, jak również wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie.   Uwaga! Dla kandydatów niepełnoletnich wymagana jest pisemna zgoda rodziców lub opiekunów.
Uwagi:
Przepisz kod:

W razie problemów z wysłaniem formularza prosimy o kontakt telefoniczny bądź poprzez e-mail.

Nr konta, na które należy dokonać wpłat:

Biuro Koncertowe Haliny Promińskiej
Pekao S.A.: 87 1240 2034 1111 0010 0254 6763
z dopiskiem „Gorlice 2021”